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«  Le site de l'AFPric que vous allez consulter vous est dédié ainsi qu'à vos proches. N'hésitez pas à naviguer dans toutes les rubriques car elles évoluent régulièrement et elles vous apporteront des informations, des conseils et de l'aide pour mieux vivre votre maladie au quotidien. N'oubliez pas que l'Association a été créée par des malades, pour des malades et que la polyarthrite rhumatoïde, ensemble c'est plus facile à vivre. Contactez les délégations, participez à leurs activités, il y en a sûrement une près de chez vous et si cela n'est pas le cas, pourquoi ne pas être bénévole et la créer ? Vous pouvez compter sur nous, on compte sur vous aussi. »
Marie-Anne CAMPESE FAURE
LA POLYARTHRITE

Les enjeux du diagnostic précoce

Dans le cas des maladies curables, la précocité du diagnostic et donc du traitement est un gage de bons résultats. Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, on a mis très longtemps avant d’admettre cette règle de bon sens, probablement parce que l’efficacité des traitements n’était que très relative. Maintenant que l’on dispose de traitements efficaces, dont on sait qu’ils contrôlent la destruction articulaire, le problème se pose avec acuité.

Actuellement, on vise un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde dans les tous premiers mois, voire les toutes premières semaines de la maladie pour initier un traitement à visée éradicatrice.

Le diagnostic est posé sur un faisceau d’arguments :
 cliniques (douleurs articulaires évoluant depuis plus de six semaines, touchant les mains, poignets, pieds de façon symétrique mais toutes les articulations peuvent être atteintes, responsables de réveils nocturnes en deuxième partie de nuit et d'un enraidissement matinal de durée variable avec, à l'examen clinique, gonflement articulaire) ;
 biologiques (augmentation de la vitesse de sédimentation, de la protéine C-réactive, mise en évidence de facteurs rhumatoïdes - tests de Waaler-Rose et du Latex - et/ou d'anti-peptides citrulinés) ;
 morphologiques (échographie et/ou IRM à la recherche d'un épaississement synovial ou d'une inflammation des gaines synoviales) ;
 radiographiques (à la recherche d'érosions précoces, mais habituellement normaux initialement) et après exclusion des autres diagnostics (lupus érythémateux disséminé en particulier).

La prise en charge précoce est essentielle. Elle repose sur les traitements de fond dont l'action est retardée de quelques semaines. Le traitement de fond a pour objectif de freiner, voire d'arrêter l'évolution de la maladie, en diminuant le nombre d'articulations douloureuses et gonflées mais surtout en arrêtant ou prévenant les destructions du cartilage et de l'os qui peuvent être responsables d'un handicap ultérieur. Le Méthotrexate est habituellement prescrit, mais d'autres traitements peuvent être proposés (Salazopyrine®, Arava®). De très nombreux travaux ont montré que l'initiation d'un traitement de fond de façon précoce était beaucoup plus efficace pour retarder l'apparition de dégâts radiographiques que si l'on tardait à débuter un tel traitement.
Les traitements de fond doivent être poursuivis, même si la maladie est en rémission, car leur arrêt expose, en règle générale, à une rechute. Si l'instauration d'un traitement de fond précoce est primordiale, le traitement des symptômes n'en est pas moins important. Il repose sur les antalgiques pour calmer la douleur et sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou stéroïdiens (cortisone). La persistance d'une articulation ou de quelques articulations gonflées pourra amener à la réalisation d'infiltrations de corticoïde.

Après l'institution du traitement de fond et du traitement symptomatique, un suivi rigoureux est essentiel. En effet, il a été montré que l'obtention d'une faible activité de la polyarthrite rhumatoïde permettait une moindre progression des destructions articulaires. Ceci peut être obtenu en associant plusieurs traitements de fond ou en ayant recours aux biothérapies . Le traitement de fond peut améliorer les symptômes articulaires mais parfois, il n'empêche pas les destructions radiologiques. C'est pour cette raison que le rhumatologue réalisera de façon régulière un bilan radiographique. Celui-ci sera effectué deux fois par an la première année, puis tous les ans jusqu'à trois ans, puis de façon plus espacée. En effet, c'est au début de l'évolution de votre maladie que peuvent apparaître les anomalies radiographiques qu'il faut absolument essayer de stopper.

 Un diagnostic précoce, un suivi clinique et radiographique régulier afin d'adapter au mieux le traitement au cours des premières années de la maladie permettront probablement d'éviter à long terme le handicap fonctionnel observé autrefois dans cette affection.

Mis à jour le 12-03-2010 à 10:53:10


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Paris - Le lundi 29 mai : Journée d'information « Pathologies bucco-dentaires et RIC : les dentistes à l'écoute des patients » organisée par l'INSERM avec la participation des associations de patients dont l'AFPric, de 10h à 17h, Paris 13e.
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Bouches-du-Rhône - Le vendredi 2 juin : Conférence « Arthrose / Arthrite ». De 15h30 à 17h30, à Marseille, à l'EHPAD Korian Périer.
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Partout en France - Le jeudi 8 juin : 15e Journée nationale de la Santé du Pied. Actions de dépistage et de prévention gratuites sur tout le territoire.
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Hérault - Le vendredi 9 juin : Conférences / Atelier « Travailler avec une maladie chronique », de 9h30 à 16h30 à Montpellier, Business School, 2300 avenue des Moulins.
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Hérault - Le samedi 17 juin : Conférence « Grand public » organisée par le réseau Coordination RIC-SUD, de 9h30 à 12h30 à Montpellier, à la Maison des Professions Libérales, 285 rue Alfred Nobel.
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Lorraine : Participez gratuitement à des séances d'Education Thérapeutique pour les personnes souffrant de rhumatismes inflammatoires chroniques sur les villes de Créhange, Sarreguemines et Longwy.
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Éducation thérapeutique : vous pouvez participer à des ateliers d'éducation thérapeutique destinés aux patients atteints d'un RIC, sur place à Montpellier, OU par télémédecine depuis votre domicile partout en France.
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L'édition 2017 de l'Officiel du thermalisme est à présent disponible ! Retrouvez le dans la rubrique « Ouvrages » du site.
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